宫外孕治疗最佳选择—腹腔镜微创
宫外孕是妇科常见的急腹症,其发病率近年有逐渐上升的趋势,如不及时治疗会有生命危险。近年来,腹腔镜技术日趋成熟,逐渐取代传统剖腹手术成为治疗宫外孕的首选。临沂丽人医院引进德国STORZ腹腔镜,成功的为宫外孕患者化解危险。
案例:据刘女士称自己之前做过三次人流,而且有一次由于经济问题就到小门诊做得手术,专家称这是导致宫外孕的罪魁,之前她去过别家医院,但是因为这个手术的特殊性,很多医院都将其拒之门外,最后来到了丽人医院解决了问题。
【宫外孕概述】
正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后安家落户,慢慢发育成胎儿。但是,由于种种原因,受精卵在迁移的过程中出了岔子,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。
【宫外孕症状需警惕】
停经、下腹痛、不规则出血要想到宫外孕
“宫外孕的典型症状为停经后出现下腹痛,过10天左右出现不规则阴道出血。”专家说,如果这时患者还没有引起重视,过些日子就会发生腹腔内出血了。因此,美国医生建议,如果停经后出现下腹痛和不规则阴道出血,就要想到宫外孕的可能,应作妇科检查,他们还建议所有孕早期妇女都作B超检查。对于怀疑宫外孕的妇女,作高分辨率的彩超检查,并化验β—HCG,基本上就能明确诊断了。
【宫外孕治疗方法】
宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的手术治疗方法包括:
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1、妊娠黄体捣毁术
妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。
2、输卵管切除术
对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要血。
3、输卵管开窗缝合术
对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法; 左输卵管壶腹部妊娠,未破裂型,先用可吸收线做荷包缝合,但不收紧荷包线在荷包线中心切开输卵管,清除妊娠组织,收紧荷包线再经宫腔镜插管通液或留滞导管。
【目前治疗宫外孕最佳微创疗法——德国STORZ腹腔镜微创技术】
临沂丽人医院采用德国STORZ腹腔镜微创技术治疗宫外孕,该技术使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时,只需要在患者腹部打开3个0.5~1cm的小孔。恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,可以说是创面小,痛楚小的手术。STORZ腹腔镜手术的开展,减轻了患者开刀的痛楚,同时使患者的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,,最关键的是能够有效保留输卵管,输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件,非常适合有生育要求的女性。
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德国STORZ腹腔镜治疗宫外孕的优点有如下几点:
1、创伤小、恢复快。STORZ腹腔镜手术不需做大的切口,对腹壁及腹内损伤很小,病人术后当天就可以下床活动,第一天可以进食,第三天可以出院,7-15天可恢复工作。
2、更利于以后生育。德国STORZ腹腔镜治疗宫外孕手术更易于保留输卵管,其损伤小,组织决定因创面可以防止纤维素的渗出、沉积,从而减少盆腔粘连,减少输卵管阻塞,有文献报道其输卵管保留率达95.65%,大大提高了输卵管保留率,为今后生育创造了有利条件,更适合有生育要求的患者。
3、美观。STORZ腹腔镜治疗宫外孕手术只需3个0.5~1.0cm的小孔,术后不需缝合,用创可贴覆盖即可,三个月几乎没有痕迹,非常适合爱美的年轻女性。
4、手术效果好。借助于摄像系统,STORZ腹腔镜不但可以检查病人盆腔处,还很容易观察全部腹腔,发现并存的其它病情和异常。同时STORZ腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右,手术时更清楚,更可靠,更安全,且手术视野的暴露比传统手术更充分,可大大提高手术效果。
5、手术简单快捷。即便腹腔镜手术使用的设备较多,但做到了止血和操作简化,手术时间短,非常便于抢救休克病人,有些手术只需几分钟就可完成,大部分在10分钟以内就完成主要手术,而且效果令病人和医生都很满意。
6、干扰少、便于操作。STORZ腹腔镜配备先进的电视摄像系统,术中腹腔脏器清晰可见,腹腔不用切开,很便于操作,不会对其它脏器造成损伤或产生粘连;再则盆、腹腔内环境受到的干扰少,手术部位外的地方也不会受到不必要的操作干扰。
7、并发症少,疼痛轻。在手术过程中,切开、结扎、止血主要依赖于电切电凝及高频电刀来完成,使手术中出血少,所以术后并发症少、疼痛轻,一般不需用止痛剂。
【宫外孕危险】
宫外孕之所以凶险,就是因为它容易被人忽略。停经后,如果出现下腹痛、阴道出血等症状,很多人不当回事,直到发生剧烈腹痛,即腹腔内大出血,才急急忙忙上医院,很多人就因为抢救不及时失去了生命。
据介绍,宫外孕可以发生在不同部位,其中输卵管最多,占70%—80%,其次是宫颈和卵巢。此外,还有种植在腹腔里的。因为胚胎需要获得营养,所以会侵蚀母亲的血管来“扎根”,这就是引起大出血的原因。
宫外孕目前的病因还不清楚,但是医生发现,宫外孕有三大危险因素。首先,盆腔炎症,特别是输卵管炎症,如果存在梗阻、内膜破坏等问题,容易诱发宫外孕。其次,宫外孕与避孕失败(包括带宫内节育器失败和服避孕药失败)有关。再次,宫外孕与腹腔手术有关,特别是盆腔的手术,如阑尾炎手术等,如果造成盆腔粘连,就有可能诱发宫外孕的发生。
【预防宫外孕,孕前工作要做足】
宫外孕是可以预防的,针对其危险因素,具体措施包括:1.作好孕前检查。如果发现有宫颈炎症、盆腔炎等问题,应该控制病情后再怀孕。2.采用可靠的避孕措施,严格规范地使用避孕方法。短效避孕药须吃22粒,有的妇女觉得吃18粒就够了,这是非常错误的。3.对于有盆腔手术史的病人,怀孕前应征求医生的意见,必要时作碘油造影或超声晶氧检查,以了解输卵管的情况。
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